RECAP 分析评估了真实世界条件下的卡马替尼/卡玛替尼,迄今为止,代表了关于卡马替尼治疗MET外显子 14 突变的晚期 NSCLC 的最大已发表回顾性数据集。在将 RECAP 与 II 期 GEOMETRY Mono-1 试验的结果进行比较时——一项前瞻性、开放标签的多队列研究,包括 97 名具有MET外显子 14 跳跃突变的 NSCLC 患者——我们的数据证实了卡马替尼的全身和颅内抗癌活性,以及其良好的安全性,在 81 名患者中,包括初治患者和既往接受过治疗的患者。
正如预期的那样,现实世界的 RECAP 患者人群选择较少,因此,与 GEOMETRY Mono-1 试验中招募的患者相比,患者的基线条件较差。在我们的人群中,31% 的患者 ECOG 体能状态为 2(相比1%),中位年龄略高(77岁对比71 岁),更多患者在卡马替尼/卡玛替尼开始时出现脑转移(27%两组 相比,初治患者为 11%,接受过治疗的患者为 16%)。这两项研究包括的女性比例高于男性,腺癌患者的比例相似,这与之前公布的数据一致。值得注意的是,在 RECAP 中,很大一部分患者患有寡转移性疾病(40% 只有一个转移部位),这可能有助于改善 OS 的结果。
我们患者人群的 ORR 和 DCR 与 GEOMETRY Mono-1 试验的结果相当。相比之下,在我们的研究中,接受过治疗的患者有更高的反应率(50%对41%)。在 RECAP 研究中,总体 mPFS 为 9.5 个月(预处理病例为 9.1 个月,初治病例为10.6 个月),而GEOMETRY Mono-1 试验为 5.4 或 12.4 个月。
在 RECAP 人群中,观察到卡马替尼/卡玛替尼令人鼓舞的颅内活性。根据方案,在具有可测量脑损伤的患者中,icORR 达到 46%(包括 18% 的 CR)和 icDCR 为 91%。此外,颅内疾病患者的 mPFS 与 RECAP 中的总体人群相似。这些结果与 II 期试验的结果相当,icORR 为 54%,icDCR 为 92%。
RECAP 研究中没有报告新的安全信号。卡马替尼/卡玛替尼显示出可控的安全性和低停药率,主要是低级别和可逆的 TRAE。然而,经常需要减少剂量和中断治疗,这强调了在卡马替尼/卡玛替尼治疗期间定期监测患者的重要性。在 RECAP 队列中,23% 的患者报告了 3/4 级 TRAE,而在 GEOMETRY Mono-1 试验中,MET外显子 14 跳跃突变患者的这一比例为 53%。这种差异主要可以用不同的回忆偏差来解释,一方面考虑到 RECAP 研究的回顾性,另一方面考虑到 GEOMETRY Mono-1 试验中的前瞻性报告。最常见的 TRAE 是两个分析人群中的外周水肿。
在分析 RECAP 中对患者进行的先前治疗时,卡马替尼/卡玛替尼获得了比化疗或免疫疗法更高的反应率,无论是作为单一疗法还是联合疗法。
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