间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因重排发生在少数非小细胞肺癌(NSCLC)患者中。近年来，酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors, TKIs)治疗显著改善了alk重排NSCLC的治疗，新一代ALK-TKIs不断被引入。Lorlatinib(洛拉替尼)是第三代ALK/ROS1TKI，颅内反应快速有效。
我们报告了一例由间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性肺腺癌引起的脑和脊髓轻脑膜转移导致的严重神经系统恶化，经lorlatinib治疗迅速成功。48岁男性患者表现为急性精神恶化，严重头痛，两腿无力。患者既往病史包括alk阳性肺腺癌脑转移，分别于1年前和3个月前通过全脑放射治疗和伽玛刀放射治疗成功。体格检查示颈部僵硬、轻瘫，运动分级I级。头颅钆增强MRI示沿小脑叶新发软脑膜强化，全脊柱MRI示沿全脊柱轴方向类似软脑膜转移。Lorlatinib(洛拉替尼)开始口服剂量为100mg /天。1周后患者临床症状迅速好转。患者神志清醒，头痛消失，麻痹改善至正常活动状态。根据MRI结果，劳拉替尼治疗2个月后，之前脑和脊髓的软脑膜强化几乎完全消失，并且中枢神经系统未新出现转移病灶。患者定期接受劳拉替尼治疗5个月随访，未出现全身并发症或神经系统异常。总之，对于alk阳性肺癌引起的中枢神经系统轻脑膜转移患者，Lorlatinib(洛拉替尼)是一种快速有效的治疗方法。
Lorlatinib(洛拉替尼)是第三代ALK/ROS1TKI，先前调查lorlatinib治疗alk阳性NSCLC患者的研究报告颅内总缓解率为60% (95% CI, 49%至70%)。有趣的是，颅内反应迅速，第一次肿瘤反应的中位时间为1-4个月。甚至有报道称，无论既往TKI治疗的数量如何，Lorlatinib(洛拉替尼)在临床上都是有效的。总之，劳拉替尼对alk阳性肺癌的CNS软脑膜转移患者有效。该制剂易于口服，效果迅速，神经功能恢复良好。更多劳拉替尼信息可扫描下方二维码咨询：
