在出现梗阻性上消化道症状的 NSCLC 患者中，从远处原发部位转移至食管是一种罕见的表现。通常，在狭窄处放置支架可以部分缓解症状。在这里，我们报告了一名 55 岁男性在艾乐替尼治疗期间因远处 ALK 阳性非小细胞肺癌转移而导致食管狭窄的病例，经过几天的劳拉替尼(Lorlatinib)治疗(无需放置支架)后，食管狭窄很快得到缓解。该患者于2018年10月被诊断为ALK阳性转移性非小细胞肺癌。他于2018年11月开始接受艾乐替尼治疗。患者开始服用艾乐替尼后约13个月，出现胸骨后胸痛和进行性吞咽困难。然后，他接受了食管胃十二指肠镜检查，结果显示食管中部三分之一处有赘生物，类似于食管原发性肿瘤，并有阻塞物阻止了镜的进一步通过。粘膜下层的内镜活检发现恶性细胞，甲状腺转录因子 1 呈阳性，提示原发性肺癌。计算机断层扫描排除了继发于食管侵犯、邻近肿瘤压迫或淋巴结受累的狭窄。在考虑该病变为已知非小细胞肺癌直接转移至食管后，并且由于临床症状的快速发展，艾乐替尼被停用。
随后患者立即改用劳拉替尼(Lorlatinib)。劳拉替尼治疗第一天后，患者报告吞咽困难有所改善;治疗5天后症状完全缓解。因此，避免了支架的放置。开始使用劳拉替尼 14 天后进行的食管胃十二指肠镜检查显示有疤痕，没有肉眼可见的残留肿瘤。通过内镜活检的免疫组织化学检测ALK重排证实了 ALK 阳性 NSCLC 的诊断。有趣的是，对食管转移瘤进行的下一代测序揭示了 L1196Q 突变，这可能解释了艾来替尼治疗期间的进展。
劳拉替尼(Lorlatinib)是第三代 ALK 抑制剂，能够克服多种耐药机制，并具有高脑渗透性的特点。据报道，在使用两种或多种酪氨酸激酶抑制剂治疗后，无论是否接受过既往化疗，都会出现客观反应。在该临床病例中，我们还报告了劳拉替尼的另一个潜在优势，即快速反应，正如我们的患者所见，该患者报告治疗第一天后吞咽困难得到改善，治疗 5 天后症状完全缓解。鉴于其快速的客观反应，劳拉替尼的疗效使该治疗药物不仅成为两种或多种酪氨酸激酶抑制剂进展后的治疗选择，而且成为需要快速缩小肿瘤的患者的有力治疗方法。更多劳拉替尼信息可扫描下方二维码咨询：
