随着药物研究的进一步发展，ADT联合新型内分泌治疗的相关研究同样取得了丰硕的成果。阿帕他胺Apalutamide已被证实可显著延长mHSPC患者生存时间，可以降低高瘤负荷mHSPC患者全因死亡风险，NHT+ADT的联合方案已经成为mHSPC的标准治疗。此外，内脏转移作为mHSPC中的关键不良预后因素之一，在中国患者中占比较高，并且治疗较为棘手。在CHART研究中，中国患者内脏转移比例高达20%以上，但是ARCHES、TITAN、CHART几项研究中NHT+ADT的治疗对于内脏转移患者并没有显著获益。
TITAN研究中61.9%的患者为高瘤负荷mHSPC，从研究结果看，高瘤负荷的患者使用阿帕他胺Apalutamide联合治疗可以降低30%的死亡风险，影像学进展风险相比于安慰剂组降低了47%，治疗6个月，高瘤负荷亚组PSA≤0.2ng/ml的比例达51%。本文报告的三例高瘤负荷mHSPC患者接受ADT+阿帕他胺Apalutamide治疗后，患者的PSA水平均明显下降，治疗3-4个月左右，PSA均降低至0.2ng/ml以下。此外，患者的转移灶也有不同程度的缩小和消失，症状也得到明显改善。
此真实世界病例提示以阿帕他胺Apalutamide为代表的新型AR抑制剂，在合并内脏转移的高瘤负荷mHSPC患者中显示出治疗效果，这种疗效可能与真实世界的更加个体化的管理模式相关。这项临床实践总结为新型内分泌治疗在mHSPC患者的应用进一步充实了真实世界证据，期待未来能有更多真实世界数据发表，为临床实践提供可靠有效的指导。
阿帕他胺Apalutamide联合雄激素剥夺治疗可显著延缓mHSPC患者进展为去势抵抗性前列腺癌，并延长总生存期，改善患者预后，亚组分析中，低危/低肿瘤负荷和高危/高肿瘤负荷患者疗效一致。详情请扫码咨询：
