阿帕他胺Apalutamide是一种口服治疗药物，可同时服用四片60毫克片剂（每日总剂量240毫克），可与食物同服或单独服用，是除标准连续ADT之外的处方药物。在当前的EAU指南中，建议将阿帕他胺Apalutamide加连续ADT作为男性mHSPC的一线治疗选择。重要的是，阿帕他胺Apalutamide是在mHSPC“所有角落”群体中进行评估的，这意味着mHSPC内的所有亚群都包括在内。
也就是说，阿帕他胺Apalutamide已证明有效，包括患有同步或异时疾病且在局部肿瘤初始治疗后已转移的mHSPC患者并包括高容量和低容量以及高风险和低风险疾病的患者。对于mHSPC患者，阿帕他胺Apalutamide联合ADT治疗应尽早进行，最好在诊断转移性疾病后1个月内进行，因为早期强化阿帕他胺Apalutamide治疗已被证明是优化结果的关键。
在TITAN试验中，阿帕他胺Apalutamide联合ADT治疗的患者的PFS2更长，从安慰剂组交叉到阿帕他胺Apalutamide组的患者也注意到这一点，这支持在mHSPC中早期使用阿帕他胺Apalutamide。与多西紫杉醇和醋酸阿比特龙加泼尼松的强化治疗相比，这主要有益于高容量疾病，并且阿比特龙仅被许可用于高风险疾病，转移性疾病的数量并不限制阿帕他胺Apalutamide的治疗选择。事实上，TITAN表明，所有患者，无论转移量、风险状态或转移时间如何，都可以从早期添加阿帕他胺Apalutamide中受益。
阿帕他胺Apalutamide还应考虑用于治疗高危nmCRPC男性，因为阿帕他胺Apalutamide加ADT确实可以延迟这些患者的转移时间并改善OS。如前所述，高风险nmCRPC与接受连续ADT的患者相关，这些患者已出现去势抵抗，且PSA水平迅速上升，定义为PSA倍增时间≤10个月。详情请扫码咨询：
