2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 大流行已影响全球范围内的公共卫生。一项回顾性研究分析了Paxlovid(派洛韦德)对 COVID-19 患者死亡和住院的疗效，表明 Paxlovid 对 COVID-19 有效且安全。 Paxlovid 是一种口服蛋白酶抑制剂，对 SARS-Cov-2 高危患者显着有效。接受 Paxlovid 治疗的老年患者住院率和死亡率较低。与没有 AKI 的患者相比，发生 COVID-19 的急性肾损伤 (AKI) 患者预后更差的风险很高。然而，有关 Paxlovid(派洛韦德) 对高危患者(如 AKI 患者)疗效的证据有限。
对 2022 年 4 月 7 日至 2022 年 6 月 21 日期间在上海发生 COVID-19 的 18 至 103 岁 AKI 患者进行了一项回顾性观察性研究。在 3311 名患者中，1083 名因没有至少两项血清肌酐而被排除，881 名因年龄<18 岁，104 名 AKI 患者的平均年龄为 76.14 ± 13.47 岁。总共有 61 名 (58.65%) 患者接受了 Paxlovid(派洛韦德)。与未接受Paxlovid的患者相比，接受Paxlovid的患者肺部感染发生率较低，住院天数 和病毒消除时间较短，并且对 RRT 的需求较少。与未接受 Paxlovid 组相比，接受 Paxlovid 组在全因和 CVD 相关死亡率、查尔森合并症指数和基线估计肾小球滤过率方面相似。进行单变量和二元逻辑回归分析以确定肺部感染的危险因素。结果表明，Paxlovid(派洛韦德) 治疗是肺部感染的独立预测因子。多元线性回归分析显示，Paxlovid 与 COVID-19 AKI 患者的住院时间长短相关。接受Paxlovid治疗的患者可有效减少住院时间和肺部感染的发生率。
与无 Paxlovid(派洛韦德) 组相比，Paxlovid 组需要 RRT 的患者比例较低。无论 AKI I 期或 II 期和 III 期，接受 Paxlovid 治疗的患者的病毒消除时间明显短于未接受 Paxlovid 治疗的患者。
在病毒感染诊断后 10 天内，接受 Paxlovid(派洛韦德) 治疗的 AKI 患者的病毒载量(基于 ORF1ab 病毒基因复制测量)显着下降。此外，开始使用 Paxlovid 的时间与病毒消除之间的相关性是线性的(R 2 = 0.288.P < 0.001)。I 期 AKI 患者以及 II 期和 III 期 AKI 患者的病毒载量分别在治疗后第 6 天和第 5 天显着下降。病毒消除与开始使用 Paxlovid 的时间之间仍然存在线性相关性(分别为 R 2 = 0.256.P = 0.001;R 2 = 0.402.P < 0.002)。
总之，Paxlovid(派洛韦德) 可以有效缩短发生 COVID-19 的 AKI 患者的住院时间。此外，它可以降低早期AKI患者肺部感染的发生率，缩短住院时间。对于晚期 AKI 患者，Paxlovid 可以降低 RRT 的发生率。早期治疗可加速病毒清除、缩短住院时间并改善 AKI 患者的预后。
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