ADT联合阿比特龙治疗转移性非去势前列腺癌有效吗

　　美国ASCO发布了一个最新的前列腺癌治疗指南，回答了一个大家很关心的问题：关于“转移性非去势（激素敏感型）前列腺癌”，在雄激素剥夺治疗（ADT）基础上，额外附加多西他赛或阿比特龙，是否能够改善患者的总生存期（OS）以及其他的效果指标，例如推迟肿瘤进展（PFS）、PSA标志物缓解、总缓解率、生活质量等？

　　这份新指南的制定，是基于美国ASCO学会组织召开的专家小组会议，分析了全球范围内的4项大规模临床研究中，6000多例患者的用药经验数据（代号分别为GETUG-AFU 15, STAMPEDE, CHAARTED和LATITUDE）后总结得出的。美国ASCO临床实践指南：转移性非去势前列腺癌。核心建议：多西他赛和阿比特龙，均可作为标准用药。由于缺乏足够的临床数据支持，不推荐多西他赛与阿比特龙的同步联合或序贯联合方案（证据类型：循证；获益风险：未知；证据质量：缺失；推荐等级：强）；

　　ADT+阿比特龙：按LATITUDE研究标准，新诊断的高危型转移性非去势前列腺癌，应给予ADT联合阿比特龙治疗（证据类型：循证；获益＞风险；证据质量：高；推荐等级：对符合LATITUDE研究标准的患者为强 ）；按STAMPEDE研究标准，新诊断的低危型转移性非去势前列腺癌，可给予ADT联合阿比特龙治疗（证据类型：循证；获益＞风险；证据质量：高；推荐等级：对符合STAMPEDE研究标准的患者为中等 ）；阿比特龙推荐剂量1,000 mg/日，联合泼尼松龙或泼尼松 5 mg/日，持续至 转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）治疗开始（证据类型：循证；获益＞风险；证据质量：高；推荐等级：强烈）；关于多西他赛+ADT对比阿比特龙+ADT，目前没有对转移性非去势患者开展相关的随机对照临床研究。因此，关于这两种联合方案如何选择？尚需综合考虑和权衡如下因素：合并症、毒性、生活质量水平、药物可获得性、以及经济成本等。

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