VHL病是一种由于由VHL基因的突变引起的常染色体显性遗传疾病,大约每35000例新生儿中就有1例。主要表现为视网膜以及中枢神经系统的血管母细胞瘤,嗜铬细胞瘤,胰腺囊肿,胰腺神经内分泌肿瘤,肾囊肿,肾透明细胞癌。本文基于1例VHL疾病患者在接受舒尼替尼(Sunitinib)治疗后的临床和影像学特点,评估了舒尼替尼(Sunitinib)对于该患者的长期疗效。
既往一项临床II期研究评估了舒尼替尼(Sunitinib)在15例VHL疾病患者中的安全性和有效性。18个肾细胞癌(RCC)病灶和21个血管母细胞瘤(HB)病灶均可评估;6个(33%)RCC病灶获得部分缓解,而HB病灶未获得部分缓解。RCC和NET病灶大小明显缩小。检测发现VEGFR-2的表达在HB低于RCC.报告的3级不良事件(AE)包括疲劳5例、手足综合征2例、恶心2例、高血压1例、中度粒细胞减少4例。
Roma等报道了一项回顾性分析了9例VHL综合症合并RCC的患者,平均接受了9个周期的舒尼替尼(Sunitinib)治疗,8例SD,8例中有7例的病灶的影像学密度降低,并不仅限于肾脏和肝脏,也包括了胰腺的结节。所有的CNS HB病灶均为SD,中位PFS <13 个月。舒尼替尼(Sunitinib)治疗VHL综合症患者具有很好的疾病控制效果,而且不仅限于肾脏的病灶,其他的VHL相关的病灶也有作用,尤其是胰腺实体结节这种很难进行活检确认的潜在病灶。
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