在我国晚期非小细胞肺癌患者中,一半左右的患者都携带有EGFR突变。针对EGFR突变、目前已有了众多靶向药物,从一代的易瑞沙、特罗凯到二代的阿法替尼再到第三代靶向药奥希替尼(泰瑞莎)。常规的治疗思路,是首选第一代靶向药,但由于奥希替尼的临床研究结果太出色,以致于越来越多的EGFR突变患者直接就使用泰瑞莎,那这是为什么呢?
(1)有效率更高。直接使用奥希替尼的有效率超过80%,而第一代靶向药的有效率大约是70%-75%。(2)无疾病进展生存时间更久。直接使用奥希替尼,中位无疾病进展生存时间大约19-20个月。使用第一代靶向药中位无疾病进展生存时间大约是10个月。(3)总生存时间,有延长的趋势。根据三期临床试验的数据,先用奥希替尼组的患者,18个月的生存率83%,而对照组(先第一代,耐药再换药)只有71%。
(4)副作用更小。使用奥希替尼(泰瑞莎)的患者常见的副作用包括腹泻(58%)、皮肤干燥(32%);第一代靶向药常见的副作用,是腹泻(57%)和皮炎痤疮(48%)。3-4级副作用发生率,奥希替尼组是33.7%,而第一代靶向药组是44.8%;更别提按照传统思路,第一代靶向药耐药后,一半的患者将接受化疗,3-4级不良反应发生率超过50%。
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