糖尿病和肺癌的全球患病率正在增加。肺癌是全世界死亡的主要原因，据报道 8%–18% 的癌症患者患有糖尿病。因此，充分管理合并症糖尿病对于癌症的治疗至关重要。大约 5% 的非小细胞肺癌 (NSCLC) 表现出间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 的异常基因排列。Lorlatinib(中文名劳拉替尼) 是第三代 ALK 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI)，可抑制 ALK 和 c-ros 致癌基因 1 ( ROS1 )，临床上已可用于 ALK 基因突变/排列的患者，通常称为 ALK-非小细胞肺癌阳性。
劳拉替尼的临床使用与相对独特的代谢表型不良事件相关，例如高胆固醇血症 (82.4%) 和高甘油三酯血症 (60.7%)。然而，在一项 2 期研究中，在接受劳拉替尼治疗的 275 名患者中，有 6 名 (2.2%) 观察到高血糖症作为不良事件，1-2 级有 4 个 (1.5%)，3 级有 2 个 (0.7%)，但 4 级没有一个(基于不良事件通用术语标准 CTCAE v.4.03)。在此，我们报告了一例 NSCLC 患者，该患者患有控制良好的糖尿病，其血糖控制在劳拉替尼治疗开始后显着恶化，导致高血糖相当于 G4.然而，通过对高血糖症进行适当的治疗，继续劳拉替尼治疗而不减少剂量。
本病例在服用劳拉替尼(一种用于 NSCLC 的新型抗癌药物)后表现出极度高血糖。尽管劳拉替尼对体重有影响，但它对脂质代谢造成众所周知的不良影响，但对葡萄糖代谢的影响较少且不太严重。在本例中，劳拉替尼对肺癌的疗效是显而易见的，患者继续接受劳拉替尼治疗，并适当强化糖尿病治疗。本病例突出了与糖尿病患者劳拉替尼治疗相关的两个临床问题。
首先，使用劳拉替尼可能导致血糖控制恶化。过度高血糖可能比血脂异常恶化更具有临床相关性。与血脂异常相比，前者可能在更短的时间内导致高血糖相关症状和低血容量，并可能像本病例那样影响生活质量 (QOL)。有趣的是，据报道一名患者在使用另一种 ALK 抑制剂色瑞替尼治疗肺癌后血糖控制恶化。 综上所述，服用劳拉替尼的患者除了血脂谱外，还需要注意葡萄糖代谢;接受这种药物治疗的患者需要监测血糖水平，尤其是糖尿病患者。
另一个临床问题是劳拉替尼治疗后在血糖水平升高时加强糖尿病治疗的重要性。在本病例中，劳拉替尼对 NSCLC 的效果在临床上明显持续了 3 个月，此时他表现出相当于 4 级的过度高血糖。然而，劳拉替尼治疗继续进行，同时适当强化高血糖治疗。除了 DPP4I 外，强化胰岛素治疗以相对高剂量的胰岛素(88 单位/天：1.05 单位/kg/天)开始。他在出院后继续使用劳拉替尼 6 个月，他的肺癌在 6 个月内保持 PR。因此，适当的糖尿病管理允许继续劳拉替尼治疗，
总之，本病例在劳拉替尼治疗 ALK 阳性 NSCLC 后表现出极度高血糖。通过加强他的糖尿病治疗，他能够在出院后继续服用劳拉替尼并获得部分缓解。本病例显示了两个相关点：开始使用劳拉替尼治疗后需要进行血糖监测，特别是对于糖尿病患者，充分控制糖尿病可以使肺癌得到有效治疗的病例继续使用劳拉替尼。劳拉替尼引起高血糖的机制尚不清楚，应在未来进行研究。
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