CNS 转移是 NSCLC 的挑战性并发症之一，尽管进行了积极的局部和全身治疗，但仍与不良预后相关。选择性 MET 抑制剂卡马替尼capmatinib已获批用于治疗 MET 外显子 14 跳跃突变阳性 NSCLC。那卡马替尼capmatinib能治疗CNS转移患者吗？
在 GEOMETRY mono-1 2 期试验中，capmatinib 在先前接受过治疗的患者中显示 RR 为 41%，在先前未接受过治疗的患者中显示 RR 为 68%。颅内 RR 为 54%，包括 4 名完全缓解的患者。最近一项关于卡马替尼早期访问计划的真实世界研究也报告了 46% 的颅内 RR 和 91% 的疾病控制率，与之前的 2 期试验结果相当。这些数据表明新型 MET 抑制剂可能具有中枢神经系统活性。目前的国际指南推荐卡马替尼用于 MET 外显子 14 阳性 NSCLC 脑转移患者。然而，我们需要进一步验证这些结果，因为之前的研究是基于研究人群的小部分(分别为 11、13 和 11 名具有可评估脑损伤的患者)。此外，人们对这些药物在 LM 中的疗效知之甚少。据我们所知，只有两个病例报告证明了 MET 抑制剂对 CNS 转移的活性，包括 NSCLC 中的 LM。在一项研究中，他们报告了在 MET 阳性肺腺癌中使用克唑替尼和基于铂的双药治疗进展后对 capmatinib 的软脑膜反应。与我们的病例相似，卡马替尼 2 个月后进行的 MRI 显示脑和脊髓的实质质量和软脑膜明显减少。另一份报告称，在接受重度治疗的 MET 阳性患者中使用特泊替尼后，LM 和不良 PS 显着改善。24例患者在 MET 定向治疗前均接受了全脑放疗 (WBRT);然而，它在临床和放射学上均无效，这与之前的研究报告 WBRT 在 NSCLC 的 LM 中的价值有限是一致的。
总之， MET 外显子 14 突变阳性肺腺癌和广泛 CNS 转移患者对卡马替尼capmatinib的快速放射学和临床反应。尽管需要进一步的证据，但我们的报告表明，卡马替尼是具有 LM 和较差 PS 的 MET 阳性 NSCLC 患者的可行选择。
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