表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂联合抗血管生成抑制剂已经在随机对照试验中被报道，可以延长EGFR突变的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的无进展生存期(PFS)。然而，到目前为止，尚未有发表的报告讨论另一种第二代不可逆EGFR-TKI药物达克替尼(Dacomitinib)联合抗血管生成治疗的有效性和安全性。
2022年3月27日，《Thoracic Cancer》期刊报告了两例 L858R突变的转移性肺腺癌患者，他们从接受达克替尼和贝伐珠单抗联合治疗中获益，并且没有出现严重的副作用。
案例一：
一位73岁男性入院就诊，诉咳血1周，并伴有用力呼吸困难。胸部X线及电脑断层扫描(CT)显示右上肺有一个直径约10.6 cm的大肿块，右侧轻度胸腔积液伴胸膜钙化，右侧气管旁及肺门区淋巴结肿大。此外，脑磁共振成像(MRI)显示左额叶转移病灶。
随后患者行支气管镜下支气管超声活检，诊断为肺腺癌IV期，第21外显子L858R点突变。
患者接受了达克替尼(每日30 mg)联合贝伐珠单抗(7.5 mg/kg，每3周一次)作为一线治疗。3个月后随访，胸部CT显示原发肿瘤缩小，脑MRI显示脑转移改善。除轻度皮疹外，无明显副作用。
案例二：
一名60岁的女性患者，主诉腰痛2个月，伴慢性咳嗽入院就诊。胸部X线及骨扫描显示右下肺肿块，肺间转移及腰椎转移。她还被诊断为IVb期肺腺癌伴脊柱转移，第21外显子L858R点突变。
患者接受了达克替尼(30 mg/d)联合贝伐珠单抗(7.5 mg/kg，每3周一次)作为一线治疗。
随访2个月后的胸片显示原发肿瘤和双侧肺结节明显缩小。除自限性轻度鼻出血和足部皮肤脱皮外，无明显不良反应。
经过6个月的治疗，两例患者保持稳定，没有疾病进展的迹象。
总体而言，本文报告的两例L858R 突变、转移性肺腺癌患者对这种新型联合疗法(达克替尼+贝伐珠单抗)表现出极好的反应，没有明显的副作用。然而，与达克替尼(Dacomitinib)单药治疗相比，这种联合治疗是否能导致更长的PFS必须进行充分的随访。需要进一步的随机对照试验来确定达克替尼联合抗血管生成药物能否成为EGFR突变的转移性非小细胞肺癌的标准疗法。更多信息可添加康安顾问微信咨询：
