在使用PD-1之前需要做哪些检查？有半年内新鲜组织的患者朋友们，建议做PDL-1表达，表达的阳性率高于50%，患者朋友们可以选择一线治疗，表达阳性率在1%-50%之间，可以作为二线治疗方案。PDL-1表达在部分三甲医院可以做，如果医院里面没有条件，可找基因检测公司，价格不会太贵。可以用血液做检测，但是它价格较高，必须跟基因检测一起做，是全套的检测。适用于刚刚确诊，还没有做过任何基因检测的患者朋友们，给自己多一个选择的机会。有一部分的患者朋友可能出现PDL-1表达为阴性，但是TMB（肿瘤突变负荷）在20个突变以上，也可以考虑使用PD-1免疫疗法。
如何判断PD-1免疫疗法是否有效果？一般是用药4次左右做一次评估(4次用药周期大概在两个月左右)，如果CT报告显示缩小了，那就是有效果。如果用药6次以上，还没有看到作用，不再建议继续用药，需要更换另一种治疗方案。当然也有部分患者朋友用药一两次后，去照CT就能看到效果，但毕竟还是少数。在临床上有20%的可能会出现假性进展，没有具体的时间和界限，要根据个人情况而定。目前通过PET-CT、动态活检等手段做参考，也有研究者通过动态观察患者TMB的水平尝试做判断，但是还没证实能不能有效的监控，目前还在研究中。
PD-1药物建议最好长期使用，如果有患者朋友使用PD-1的效果非常好，已经看不到肿瘤具体大小了，综合各种情况，跟主治医生讨论后，可以停药。停药一段时间后，如果发现肿瘤还在继续增大，可以继续用药。免疫疗法也有耐药的可能，因为药物不是自己本身的，始终是外来的药品，人体的免疫系统会有抗药性，这就导致了耐药。目前还没有相关的试验数据表明患者用药多久后会产生耐药。
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