Paxlovid派洛韦德是Nirmatrelvir和Ritonavir的口服复方制剂，靶向SARS-CoV-2Mpro抑制主要蛋白酶，具有抗病毒活性。在几项临床试验中，Paxlovid派洛韦德显示出对轻度和中度COVID-19最有希望，也有望防止COVID-19的传播。但Paxlovid派洛韦德对Omicron变异体的疗效和安全性尚未见报道，特别是在具有高危因素的人群中，如老年人、糖尿病和其他病史可能导致COVID-19患者进入危重症。
Paxlovid派洛韦德在少数临床试验中显示出降低轻度或中度冠状病毒病2019(COVID-19)住院率和死亡率的潜力，有望成为最有前途的治疗严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2(SRAS-COV-2)的药物).然而，没有足够的证据表明它对所有SARS-COV-2患者都有效，尤其是对老年患者和最新的Omicron变体患者。
患者的担忧和诊断：一名79岁的女性患者因Omicron变异BA2.0引起的中度COVID-19而入院。他介绍了最初的症状，包括口干症、咳嗽和发烧。入院时胸部计算机断层扫描(CT)扫描显示肺部有渗出性病变。实验室检查显示C反应蛋白（CRP）、铁蛋白和红细胞沉降率（ESR）升高，白细胞减少。
干预措施：入院后第二天给予口服Paxlovid派洛韦德(Nirmatrelvir/Ritonavir)。
一名79岁的女性患者在确诊COVID-19后于2022年4月3日入院，其SARS-COV2核酸呈阳性。SARS-COV2序列分析显示OmicronBA2.0。确诊前有三天的潜伏期。患者既往有高血压病史10余年，否认其他病史并且没有接种SARS-COV2疫苗。入院时，她出现了口干和咳嗽等症状。入院体检除体温升高（37.8℃）外，无异常体征。炎症参数检查显示C反应蛋白（CRP）、铁蛋白和红细胞沉降率（ESR）升高，白细胞减少，其他实验室检查包括血液学、乳酸脱氢酶（LDH）、白细胞介素6（IL-6）)、降钙素原(PCT)以及肝、肾和凝血功能均正常。入院时的胸部计算机断层扫描（CT）显示左右肺几乎没有感染病灶。入院后的主要诊断包括：COVID-19（中度）和高血压。入院后的治疗包括Parovade抗病毒治疗（Paxlovid派洛韦德，Q12小时，连用5天），低分子肝素钙预防性抗凝（4000IU，Qd，连用5天），厄贝沙坦片控制血压（75mg，住院期间Qd）和乙酰半胱氨酸颗粒止咳（0.2g，Tid3天）。第三天，患者口干、咳嗽症状有所缓解，胸部CT示肺部渗出灶比前次明显吸收。三天后，包括CRP和ESR在内的炎症参数恢复到几乎正常的水平。第6天血常规检查，白细胞恢复正常。而第5、6天连续两次（间隔24小时）鼻咽拭子SARS-COV2病毒核酸阴性。患者于2022年4月20日出院，住院期间肝、肾、凝血功能正常。
结果：使用Paxlovid派洛韦德后第三天口干、咳嗽和发热症状得到改善。入院三天后CRP、ESR、白细胞计数均恢复正常。Paxlovid派洛韦德使用后第3天和第6天的胸部CT扫描显示病灶吸收。入院第5天SARS-COVS病毒核酸检测转阴。
经验教训：因此，我们认为Paxlovid派洛韦德是一种适用于SARS-COV2甚至Omicron变异老年患者的口服药物，它有利于改善患者的症状和体征，并且可以预防具有重症高危因素的COVID-19，尽管并没有缩短病毒核酸转阴的时间。详情请扫码咨询：
