地诺单抗(denosumab)是一种人工合成、完全人源化、可与RNAKL结合的单克隆抗体(IgG2抗体),对人源 RANKL具有很高的亲和力和特异性,是第一种通过抗骨吸收来阻止局部骨质溶解和骨侵蚀的药物,也是至今唯一一个获得批准的靶向针对RANKL的拮抗药。地诺单抗是在2009年被FDA批准治疗绝经后骨质疏松症、并用于治疗乳腺癌、前列腺癌骨转移以及多发性骨髓瘤等引起的骨质破坏。
地诺单抗的主要生理作用机制:地诺单抗是RANKL的单克隆抗体,亦属于肿瘤坏死因子α家族,由中国仓鼠卵巢细胞(CHO细胞)表达分泌,是无细胞毒性的IgG2单克隆抗体,又称AMG162。其作用机制与骨保护素(OPG)类似。地诺单抗能够与RANK竞争性结合人 RANKL蛋白上的DE环结构,一方面活化核因子κB(NF-κB),后者进入细胞核影响相关基因的表达,对破骨细胞的活化、分化、增殖、多核化和生存起关键作用。
另一方面地诺单抗(denosumab)抑制RANKL与破骨细胞及其前体表面的RANK结合,有效阻断配体与受体间的作用关系。从而抑制活化破骨细胞的形成、功能和存活,降低破骨细胞活性、抑制破骨细胞分化,进而抑制骨吸收进程,减少溶骨,提高骨密度,增加骨强度,并能阻碍肿瘤生长。
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