安慰剂对照Ⅲ期临床研究RTOG 9601显示,对于pT3,NO或pT2,NO(和切缘阳性)、PSA升高的根治性前列腺癌切除(RP)后患者,在放疗(RT)期间或RT后加用比卡鲁胺康士得(Casodex)进行抗雄激素治疗(AAT),可显著改善PSA无进展比例并降低前列腺癌转移率,且不会显著增加RT毒性。研究者对单用RT(64.8 Gy,每次1.8 Gy)与在RT期间或RT后使用RT+ AAT(比卡鲁胺150 mg/d治疗24个月)进行比较。
主要终点是总生存(OS)。共771例符合入选标准的患者(中位年龄65岁)被随机分入RT + AAT 组(387例)或单用RT组(383例)。两组患者治疗前特征一致。672例(87%)患者在RP后获得PSA最低点,即<0.5 ng/ml。655例(85%)入组时PSA<1.6 ng/ml,115例(15%)入组时PSA为1.6~3.9 ng/ml。中位随访时间是7.1年。
结果显示,7年时,放疗 + 比卡鲁胺组精算的OS为91%,单用RT组为86%。但由于主要终点事件发生数量过少,无法进行组间统计学比较。其他指标观察结果为,7年时PSA无进展(FFP)比例在放疗 + 比卡鲁胺组和单用RT组分别为57%和40%;对于226例GS<7的患者,该比例分别为63%和50%;对于411例GS=7的患者,该比例分别为55%和39%;对于134例GS为8~10的患者,该比例分别为56%和26%。放疗 + 比卡鲁胺组的7年累计PC转移率低于单用RT组。研究者指出,OS获益及对各危险分层亚组的分析有待更长期的随访。
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