在目前的指南中，已经反映了激素敏感的早期乳腺癌患者的多种选择。因此，对于不适合接受HER2靶向治疗的患者，换句话说，ER+/HER2-的患者——所有这些患者都将获得抗激素治疗的建议。可供选择的方案包括：使用三苯氧胺或芳香化酶抑制剂治疗5年，以及延长使用三苯氧胺治疗10年（尤其是绝经前妇女），还可考虑使用三苯氧胺或芳香化酶抑制剂连续治疗5年或更长时间的芳香化酶抑制剂。
我们面临的一个巨大挑战是确定哪些患者真正需要延长疗程。我们知道，任何接受多年治疗的患者往往不顺从或不遵守治疗建议。了解并能够判断哪些患者真正需要更长的治疗时间是很重要的。因此，现在有许多不同的分子分析方法可供使用，并且在某种程度上被用来帮助确定哪些患者可以通过较短的抗激素治疗时间摆脱困境，哪些患者可以从长达10年的治疗中获益。有各种不同的工具，如乳腺癌指数或复发评分，以及其他帮助我们确定哪些患者将真正受益于更长的治疗时间的方法。
今天与十年前相比发生了很大的变化，在激素敏感的转移性乳腺癌患者中，我们过去通常只使用单一疗法，即单独使用一种抗激素疗法。在过去的几年里，我们已经开始将抗激素治疗与靶向治疗结合起来，首先与依维莫司等mTOR抑制剂结合，这表明与单独的抗激素治疗相比，可以进一步提高疗效。最近，主要是在过去的三到四五年，也许我们已经看到了CDK 4/6抑制剂的引入。在美国，目前有三种可用的抑制剂：帕博西尼、ribociclib和abemaciclib。这些疗法一直显示，当它们与抗激素疗法结合时，如三苯氧胺，但主要是芳香化酶抑制剂，甚至最近的氟维司群，联合治疗显著提高了无进展生存率，而单独使用抗激素疗法。
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