非小细胞肺癌(NSCLC)中原癌基因酪氨酸蛋白激酶ROS基因(ROS1)重排是罕见致癌事件,ROS1酪氨酸激酶抑制剂(TKI)克唑替尼Crizotinib和恩曲替尼是ROS1融合NSCLC的一线标准治疗,但并非所有患者均能获益。有分析表明,同时存在TP53突变可影响表皮生长因子受体(EGFR)突变或间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合NSCLC的靶向治疗疗效和生存,但对ROS1融合NSCLC的影响知之甚少。此外,ALK和ROS1重排NSCLC的中枢神经系统(CNS)转移较常见,并与生存缩短有关,因此有必要更好地了解克唑替尼Crizotinib对CNS疾病的作用。
EUCROSS是一项前瞻性、单臂、II期研究。主要终点是RECIST 1.1评估的最佳总缓解率(ORR)。次要终点和探索性终点是预定亚组的无进展生存(PFS)、总生存(OS)和疗效。意向治疗人群(n=34)的中位OS 54.8个月[95%可信区间(CI)20.3个月-未达到(NR),中位随访81.4个月],反应可评估人群(n=30)的中位全因PFS 19.4个月(95% CI 10.1-32.2个月),治疗时间(ToT)与OS显著相关(R=0.82;P<0.0001)。同时存在TP53突变NSCLC(28%)的OS显著缩短[风险比(HR)11;95% CI 2.0-56.0;P=0.006]和全因PFS(HR 4.2;95% CI 1.2-15;P=0.025)。基线CNS受累患者(N=6;20%)的中位OS和全因PFS在数值上较短。中位颅内PFS(icPFS)32.2个月(95% CI 23.7个月-NR),单独CNS进展率24%。
克唑替尼对ROS1融合NSCLC有较高疗效,同时对CNS转移的ROS1融合NSCLC的治疗提出了新见解。此外首次前瞻性证实了TP53突变对ROS1融合NSCLC的预后具有不良影响。