奥希替尼治疗非小细胞肺癌

　　奥希替尼治疗非小细胞肺癌，15%的非小细胞肺癌患者存在egfrt790m突变，在所有部位，显示患者的预后都比肿瘤有反应的患者差。在适当的局部治疗后继续使用奥希替尼可能对部分患者有益。异质性抵抗机制可能在奥希替尼中起作用。然而，由于侵袭性或进行性病变(包括中枢神经系统或骨骼)的解剖位置，在临床上一般难以进行多次再次活检。液体活检，评估血浆中循环肿瘤dna(ctdna)，最近被批准用于检测肺癌中的egfr突变。

　　因为ctdna是从血浆样本中提取的，液体活检比组织活检侵入性小得多，因此可以进行系列评估。此外，ctdna评价促进了对几个肿瘤位点突变状态的全面了解。事实上，ctdna评价已经被用来检测比本研究中观察到的更高的t790m共生频率和其他抗性机制。此外，定量分析ctdna可以跟踪ctdna水平的时间变化，可能适用于评价肿瘤负担。因此，对ctdna进行系列表型分析可能有助于在进展时识别显性肿瘤。液体活检在2017年6月被批准，因此在我们的研究中只有两个病人(5%)接受了奥希替尼的基础上，液体活检的结果，因为它是由日本的健康保险在此期间。

　　关于液体活检的进一步信息有待进一步了解。然而，液体活检可能无法检测到几种耐药机制，如转化为小细胞肺癌，据报道与t790m突变同时存在。在一个病例系列中，5名患者进行了液体活检，发现t790m呈阳性，这些患者接受了奥希替尼治疗，但在第一次评估中显示肿瘤进展。液体活检时取得的组织样本显示转化为小细胞肺癌。因此，液体活检结果的临床意义应谨慎解释。

　　表现出特征的患者预后往往比肿瘤有反应的患者差。在这项研究中，奥希替尼治疗非小细胞肺癌，三个病人吃奥希替尼超过150天。在放射性进展后是否继续使用egfr-tkis仍然存在争议。然而，一部分患者可以从继续使用egfr-tkis中获益。他们有几个肿瘤损伤，对奥希替尼仍然敏感。因此，特别是当进展性病变的数量有限时(即在opd中)，继续使用奥希替尼并辅以局部治疗是一种有吸引力的策略。

　　在本研究中，有一位患者表现经肝动脉化疗栓塞治疗肝转移和持续性奥希替尼超过150天。正在进行的前瞻性临床试验的结果评价了egfr-tki治疗的局部治疗是高度期待的。目前的研究有几个局限性。首先，在目前的研究中没有明确的定义，我们在egfrt790m检测时检测了抗性机制的异质性。因此，我们根据奥希替尼治疗过程中的第一次ct确定了mrs，它可以反映奥希替尼启动时肿瘤的异质性。由于该研究的回顾性，奥希替尼治疗非小细胞肺癌，不同病人开始治疗奥希替尼和首次ct评估之间的间隔时间不同。间隔时间越长，发病率就越高。然而，中位间隔(65天)似乎适当地反映了临床实践。第二，我们没有对奥希替尼具有特征的肿瘤进行分子分析。

　　可能有伴随的耐药机制，特别是当进行性病变包括再活检部位时。这些分析可能有助于进一步理解这一现象。第三，我们不能得出任何结论，关于哪些病人应该继续奥希替尼治疗的病人谁表现出opd不一定受益于继续奥希替尼，因为opd包括一个异质的人口。在临床环境中，正在进行的治疗的持续性是由综合评估决定的。进一步研究判断哪些患者可以在治疗后继续接受奥希替尼治疗的特征。

　　在15%的非小细胞肺癌患者中观察到奥希替尼携带egfrt790m突变。这一发现表明，当患者对egfr-tkis产生抗性时，同一患者体内有多种不同的抗性机制。在对其他egfr-tkis耐药的肿瘤中，奥希替尼对于egfrt790m突变的肿瘤基本上是有效的。奥希替尼多少钱一盒？详情请扫码咨询：