2016 年 12 月 27 日至 2018 年 7 月 2 日期间,71 名患者接受了至少 1 剂鲁索替尼(ruxolitinib)。中位年龄为 58(范围,18-73)岁,48 名患者(67.6%)在入组时患有 III/IV 级 aGVHD。入组前所有患者的皮质类固醇暴露中位数为 15(范围,3-285)天以及 II 级和 III/IV 级 aGVHD 患者分别为 17 天和 12 天。入组时没有患者患有慢性 GVHD 或重叠综合征。通过类固醇难治性 aGVHD 状态呈现先前使用皮质类固醇。所有患者都接受了抗感染预防:83.1% 接受了三唑衍生物,97.2% 接受了核苷/核苷酸(不包括逆转录抑制剂),59.2% 在研究之前或期间接受了抗真菌剂(补充表 2)。在分析时,30 名患者 (42.3%) 仍在研究中,11 名 (15.5%) 正在接受鲁索替尼治疗。中位随访间隔为 156.0(范围 9-518)天。停用鲁索替尼的原因是 AE(28.2%)、医生决定(28.2%;包括 4 名临床改善的患者)、死亡(9.9%)和 aGVHD 进展(8.5%)。
所有患者的鲁索替尼治疗中位持续时间为 46(范围,4-473)天,中位平均每日总剂量为 10.3(范围,5-20)mg/d。39 名患者(54.9%;95% CI,42.7%-66.8%)观察到主要终点,即第 28 天的总体反应,其中 19 名患者(26.8%)获得 CR,7 名患者(9.9%)获得 VGPR,以及13 (18.3%) 有公关。6 个月时的中位 DOR 为 345 天.
任何时间的 ORR 为 73.2%(95% CI,61.4%-83.1%;CR,56.3%),其中 9 名患者(12.7%)在第 28 天之前有反应(2 名 CR,1 名 VGPR,6 名 PR)但在第 28 天就诊时没有反应,4 名患者 (5.6%) 在第 28 天后有反应(1 名 CR,3 名 PR)。首次响应的中位时间为 7(范围,6-49)天;43 名患者 (60.6%) 在第 14 天就诊时或之前有第一反应。任何时候有反应的患者在 6 个月时的中位 DOR 也是 345 天(下限,106 天)。
基线特征的亚组分析表明,第 28 天的反应与入组时的 aGVHD 等级相关;没有观察到其他评估因素的显着关联。无论类固醇难治状态如何,都观察到反应并穿过皮肤 (61.1%)、上 (45.5%) 和下 (46.0%) 胃肠道和肝脏。入组时有 1 个器官和 2 个或更多器官的患者第 28 天反应率分别为 62.9% 和 47.2%。在基于模型的事后分析中,II 级与 III/IV 级 aGVHD 与第 28 天的反应显着相关(优势比,0.15;95% CI,0.04-0.55;P= .0042)。更多鲁索替尼详情可咨询下方微信。
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