交叉患者的中位随访时间在恩杂鲁胺亚组为 19.30 个月,在阿比特龙(abiraterone)亚组为 21.40 个月。改用阿比特龙的恩杂鲁胺患者与改用恩杂鲁胺的阿比特龙患者的中位治疗持续时间相似(一线:9.77 与 9.20 个月;交叉后后续药物的持续时间:3.63 与 4.22 个月)。基线协变量调整后,OS在各亚组之间具有可比性,调整后 HR 为 1.10(95% CI,0.89-1.35,参考阿比特龙与恩杂鲁胺交叉),恩杂鲁胺与阿比特龙亚组的中位 OS 为 27.20 个月,而 28.53 个月阿比特龙到恩杂鲁胺亚组。
对于仅转为化疗的患者,恩杂鲁胺亚组的中位随访时间为 18.27 个月,阿比特龙亚组为 19.88 个月。恩杂鲁胺一线治疗的中位持续时间为 8.30 个月,而阿比特龙为 6.77 个月。与一线阿比特龙相比,转为化疗的患者显示出使用一线恩杂鲁胺延长 OS 的趋势(调整后的 HR = 0.78;95% CI,0.52-1.17;参考阿比特龙至化疗)。恩杂鲁胺治疗后化疗患者的中位 OS 为 26.23 个月,而阿比特龙治疗后化疗患者的中位 OS 为 23.43 个月。
从恩杂鲁胺转为多种其他序贯疗法的患者在恩杂鲁胺亚组中的中位随访时间为 24.03 个月和阿比特龙亚组中的 29.00 个月。改用其他序贯疗法的患者的成对比较表明,恩杂鲁胺亚组与阿比特龙亚组的 OS 相似(HR = 1.07;95% CI,0.79-1.43)。在这项使用来自 VHA 的近期真实世界数据的回顾性队列研究中,未接受过化疗的 mCRPC 患者、恩杂鲁胺与阿比特龙相比,开始治疗的患者中位治疗持续时间更长,死亡风险降低了 16%。同样,在仅接受一线 NHT 的子集中(约占总人口的 50%),恩杂鲁胺与阿比特龙相比,死亡风险降低了 29%。相比之下,在从一个 NHT 交叉到另一个 NHT 的患者的子集分析中,中位 OS 具有可比性。
同样,在改用化疗后,恩杂鲁胺或阿比特龙之间的 OS 没有统计学上的显着差异。我们对恩杂鲁胺与阿比特龙改善 OS 的初步发现得到了荟萃分析的支持,这些荟萃分析显示恩杂鲁胺具有更大的生存优势或恩杂鲁胺优于阿比特龙的生存优势趋势。荟萃分析一致显示,与阿比特龙相比,恩杂鲁胺的无进展生存期更长[9-11]。我们的研究结果也与比较各个药物治疗持续时间的真实数据一致。证明恩杂鲁胺治疗的未接受过化疗的 mCRPC 患者的治疗时间比阿比特龙治疗的患者长(10.7 个月 vs 8.8 个月;p = 0.008)。更多详情可咨询下方微信。
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