索托拉西布Sotorasib是首个成功进入临床应用的靶向治疗致癌KRASG12C蛋白的小分子抑制剂。一项评估索托拉西布Sotorasib作为单药治疗携带KRASG12C的NSCLC患者疗效和安全性的第2阶段试验显示，客观缓解率为37.1%，中位无进展生存期(PFS)为6.8个月。虽然其治疗非小细胞肺癌的疗效不如其他分子靶向药物，但它是第一个针对携带KRASG12C突变的非小细胞肺癌患者的分子靶向药物，其临床应用前景广阔。尽管索托拉西布Sotorasib对PS差伴随活动性脑转移瘤的患者疗效尚不清楚，但本文提供了一例使用索托拉西布Sotorasib达到显著效果的病例。
一位62岁的女性，有7.5包年的吸烟史，被介绍到日本大阪国际癌症研究所胸部肿瘤科进行索托拉西布Sotorasib试验治疗。大约一年前，患者在另一家医院被诊断患有临床T2N2M1cIVB期肺腺癌，PD-L1肿瘤比例评分为10%，没有可靶向用药的主要致癌基因突变。患者接受CBDCA(曲线下面积=5)、培美曲塞(500mg/m2)和阿替利珠单抗(1200Mg)的联合用药作为一线治疗。一线治疗后的PFS约为7个月。使用多西他赛(75mg/m2)作为二线治疗。二线治疗后的PFS约为2个月。在这些标准治疗后，使用NGS大panel进行了全面的基因组分析测试。
在转诊到日本大阪国际癌症研究所胸部肿瘤科后，患者的肿瘤进展迅速，在患者准备索托拉西布Sotorasib试验期间出现了多发性脑转移瘤。患者血小板数量迅速下降，PS也降至3.根据国际血栓和止血学会DIC评分标准，患者被诊断为弥散性血管内凝血(DIC)，其参数可以确诊为DIC：血小板计数：58.000/μL;纤维蛋白原水平：87mg/dL;凝血酶原指数：45%;D-二聚体：12.7μg/mL。在日本启动了索托拉西布Sotorasib的同情使用计划。患者成功加入了此计划。在开始服用索托拉西布Sotorasib(960mg/body)两周后，她的血小板计数上升到参考范围，PS从3改善到1.开始服用索托拉西布Sotorasib治疗两个月后，原发性肺和多发性肝转移病灶明显缩小，多发性脑转移病灶也消失。治疗过程中未见索托拉西布Sotorasib的毒性反应。详情请扫码咨询：
