度伐利尤单抗用于III期NSCLC患者放化疗(CRT)后的巩固治疗可提高生存率，但III期EGFR突变NSCLC患者的最佳巩固治疗方法仍然未知。在这项跨24家机构的多机构国际回顾性分析中，作者评估了2015年～2022年期间接受同步CRT治疗，随后接受奥希替尼(代号9291)巩固治疗、度伐利尤单抗巩固治疗或进行观察的III期EGFR突变 NSCLC患者的结局。
在136例患者中，56例接受度伐利尤单抗巩固治疗，33例接受奥希替尼巩固治疗，47例单独观察。3个队列的基线特征相似。奥希替尼组的中位治疗持续时间未达到，度伐利尤单抗组的中位治疗持续时间为5.5个月。在调整了淋巴结状态、III期A/B/C和年龄后，与度伐利尤单抗组或观察组相比，接受奥希替尼巩固治疗的患者的24个月rwPFS显著延长 (奥希替尼为86%，度伐利尤单抗为 30%，观察组为27%，p<0.001)。度伐利尤单抗组和观察组之间的rwPFS无差异。3个队列的OS未发现显著差异，可能是由于随访时间有限。
该研究增加了证据，表明度伐利尤单抗巩固治疗在EGFR突变 NSCLC中缺乏临床获益，奥希替尼巩固治疗可能作为III期EGFR突变 NSCLC患者的潜在标准治疗。未来LAURA试验的结果将证实奥希替尼巩固治疗在III期EGFR突变 NSCLC患者中的价值。
这是在不可切除的III期EGFR突变 NSCLC患者中评估根治性CRT后使用奥希替尼巩固治疗的最大规模多机构回顾性研究。与EGFR野生型NSCLC相比，接受同步 CRT治疗的III期EGFR突变NSCLC患者的PFS显著缩短。此外，PACIFIC试验和回顾性研究的事后数据显示，度伐利尤单抗治疗III期EGFR突变 NSCLC的预后较差。在转移的情况下，KEYNOTE-789的数据显示，在TKI耐药、EGFR突变、转移性非鳞状NSCLC患者中，与化疗和安慰剂相比，化疗加帕博利珠单抗并不能改善PFS或OS。在我们的队列中，CRT后接受奥希替尼巩固治疗的患者比接受度伐利尤单抗巩固治疗或仅观察的患者具有显著更长和有临床意义的rwPFS。
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