Paxlovid(派洛韦德)是一种口服抗病毒药物，已获得美国食品和药物管理局 (FDA) 的授权，作为 COVID-19 的一线治疗药物。最近发表的一篇论文表明，与安慰剂组相比，Paxlovid(派洛韦德) 显着降低了 88% 的死亡风险和 68% 的住院风险。然而，Paxlovid(派洛韦德) 疗效的预测性生物标志物尚未阐明。心肌肌钙蛋白是公认且易于获取的心肌损伤生物标志物。先前的研究表明，心肌肌钙蛋白升高很常见，并且与 COVID-19 患者更严重的临床进展和更高的死亡率相关。心肌肌钙蛋白是否可以预测 Paxlovid 在 COVID-19 患者中的疗效仍不清楚。在这里，我们旨在评估心肌肌钙蛋白对 Paxlovid 在 COVID-19 患者中疗效的预测价值。
这是一项单中心、回顾性队列研究，纳入了 2022 年 12 月 5 日至 2023 年 1 月 31 日在中国长沙湘雅医院接受治疗的实验室确诊 COVID-19 的连续患者。该研究获得机构审查批准中南大学湘雅医院委员会(202002024). 参与者包括 1) 根据世界卫生组织临时指南被诊断为 COVID-19和仅服用 Paxlovid 进行抗病毒治疗。年龄小于 18 岁并在入院时接受氧气治疗的参与者被排除在外;入院当日未进行心肌肌钙蛋白测量。
在湘雅医院住院系统的 2118 名患者中，最终有 277 名患者(72 [60-82] 岁)参与，并且在研究的 36 名患者(13.0%)中发现肌钙蛋白水平升高。与正常值的患者相比，肌钙蛋白水平升高的患者年龄更大，男性更常见。此外，肌钙蛋白水平升高的患者患高血压、冠心病和食欲不振。就实验室检查结果而言，与正常值患者相比，肌钙蛋白水平升高的患者淋巴细胞水平较低，肌酸激酶同工酶 MB、d-二聚体、乳酸脱氢酶、肌红蛋白和前脑利钠肽前体水平较高。
至于预后，肌钙蛋白水平升高的患者接受高流量氧气的比例更高，更有可能恶化，死亡率更高。累积风险分析表明，心脏损伤患者的复合疾病进展结局(P = 0.007)和全因死亡(P = 0.010)风险更高。随后，将可能影响结果的临床指标纳入多Cox回归模型，以确定独立的风险变量。结果表明，心脏损伤可能是影响复合疾病进展和全因死亡在接受 Paxlovid 治疗的 COVID-19 患者中。 正如预期的那样，疫苗也可以作为影响复合疾病进展的独立保护因素，尽管不是全因死亡。因此，这些结果表明肌钙蛋白水平升高可以预测 Paxlovid 在 COVID-19 患者中的疗效降低。
总之，肌钙蛋白水平升高是一种常见现象，可以预测 Paxlovid（派洛韦德）在 COVID-19 患者中的疗效降低。接受 Paxlovid 治疗的患者应密切监测心肌肌钙蛋白水平。
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