与接受安慰剂加泼尼松的组相比,大约 1158 名患者的计划样本提供了 85% 的功效来检测接受醋酸阿比特龙(abiraterone)加泼尼松组的死亡风险比为 0.80。该样本量的计算方法是假设醋酸阿比特龙组的中位生存期为 15 个月,安慰剂组为 12 个月,两侧显着性水平 (alpha) 为 0.05,入组期约为 13 个月,总生存期为研究持续时间约为 30 个月,以观察所需的 797 个总事件。
在使用 O'Brien-Fleming 停止边界的组序设计中观察到 534 例死亡(797 例总事件的 67%)后,计划进行一项中期分析。使用 Kaplan-Meier 乘积限制法估计事件发生时间变量的分布和相关的 95% 置信区间。分层对数秩检验用作治疗组比较的主要分析。使用卡方统计量评估统计推断。使用非分层对数秩检验和 Cox 比例风险模型对总生存期的分析也作为支持性分析进行。进行亚组分析以评估各亚组的治疗效果是否一致。
将 1195 名患者随机分配接受醋酸阿比特龙联合泼尼松(797 名患者)或安慰剂联合泼尼松(398 名患者)治疗。两个治疗组之间的基线人口统计学和其他特征非常平衡。大多数患者(67%)在进入研究前有疾病进展的影像学证据。醋酸阿比特龙联合泼尼松组(以下简称醋酸阿比特龙组)的中位治疗时间为8个月,安慰剂联合泼尼松组(以下简称安慰剂组)为4个月。整个研究人群的中位随访时间为 12.8个月。
在预先计划的中期分析时,与安慰剂加强的松相比,醋酸阿比特龙加强的松治疗导致死亡风险降低 35.4%(风险比,0.65;95% 置信区间 [CI],0.54 至 0.77; P<0.001)。意向治疗人群中共有 552 名患者死亡:醋酸阿比特龙组 333 名患者(42%)和安慰剂组 219 名患者(55%)。醋酸阿比特龙组的中位总生存期为 14.8 个月,安慰剂组为 10.9个月。醋酸阿比特龙和泼尼松对总生存期的影响在所有亚组中是一致的,并且在多变量分析中调整分层因素后,治疗效果对总生存期的显着性是稳健的(死亡风险比,0.66;95% CI,0.55 至 0.78;P<0.001)。这些数据导致独立数据和安全监测委员会建议对研究数据进行揭盲,如果安慰剂组患者符合方案修订 3.0 中规定的交叉治疗标准,他们将接受醋酸阿比特龙。与安慰剂相比,中期分析中探索性终点的评估也有利于醋酸阿比特龙,包括 25% 的患者发生骨骼事件的时间(9.9 个月 vs. 4.9 个月)和基线疼痛评分患者的疼痛缓解率4 或更多和至少一个基线后疼痛评分(44% 对 27%,P = 0.002)。与安慰剂组相比,醋酸阿比特龙组患者的疼痛缓解持续改善。更多详情可咨询下方微信。
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