最常见的（>25% 的患者）任何级别的治疗中出现的 AE (TEAE) 是胃肠道事件、血肌酸磷酸激酶升高、咳嗽和转氨酶升高。布加替尼（brigatinib）组 78% 的患者和克唑替尼组 64% 的患者报告了 3 至 5 级 TEAE。布加替尼组和克唑替尼组分别有 44% 和 25% 的患者因 AE 减少剂量。在布加替尼和克唑替尼组中，分别有 72% 和 47% 的患者因 AE 中断治疗，分别有 13% 和 9% 的患者因 AE 中断治疗。
布加替尼组 136 名患者中的 8 名（6%）和克唑替尼组 137 名患者中的 3 名（2%）在任何时间发生了间质性肺病（ILD）或肺炎；136 名患者中的 4 名（3%）和 137 名患者中的 1 名（<1%）分别发生 3 级或更高级别的 ILD 或肺炎。在从克唑替尼转至布加替尼的患者中，65 人中有 4 人（6%）在转用后出现 ILD 或肺炎（1 [2%] ≥3 级）。
布加替尼继续表现出令人信服的颅内疗效。与克唑替尼相比，使用布加替尼的所有患者（HR = 0.44）和基线时有任何脑转移的患者（HR = 0.29）的颅内进展风险降低了 56%（HR = 0.29）。颅内反应是持久的，在基线有可测量脑转移的患者中，布加替尼组的中位颅内 DoR 为 27.9 个月，克唑替尼组为 9.2 个月。
在基线脑转移患者中，布加替尼与克唑替尼的 OS 的 HR 为 0.43（对数秩p= 0.020）尽管克唑替尼组的交叉率很高，这表明接受布加替尼作为首个 ALK TKI 治疗的脑转移患者的生存获益。这一发现的适用性虽然受到事后 OS 分析中少数患者的限制，但得到了强烈的颅内反应和颅内 DoR 的支持，因此，为 ALK+ NSCLC 中的最佳药物测序产生了有趣的假设，以便在未来的研究中进行评估。我们对血浆中ALK融合变体的分析显示，在 ALTA-1L 人群中，EML4-ALK融合 V1 和 V3 占优势，这与之前在 ALK+ NSCLC 中的报道一致。
布加替尼与克唑替尼的疗效益处（PFS 和 ORR）在EML4-ALK融合变体 V1、V2 和 V3 的患者中是一致的，尽管与其他变体相比，V3 患者的 PFS 较短。在布加替尼 ( p= 0.033) 和克唑替尼组 (p= 0.002)的多变量分析中，血浆中EML4-ALK融合 V3 的检测与显着短于 V1 的 PFS 相关。先前的研究报道，在血浆或肿瘤标本中检测到 V1 与 V3 的患者中，一线克唑替尼或艾乐替尼的 PFS 没有显着差异，尽管一项研究显示，在克唑替尼后接受劳拉替尼治疗的 V3 患者与 V1 患者（在肿瘤标本中）相比，PFS 更短。该研究还表明，具有EML4-ALKV3 的肿瘤更容易产生耐药性突变，尤其是ALKG1202R。更多详情可咨询下方微信。
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