艾乐替尼治疗对间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因重排阳性非小细胞肺癌 (NSCLC;以下简称ALK阳性 NSCLC) 患者表现出中枢神经系统 (CNS) 复发和体能状态 (PS) 不佳的患者有效。劳拉替尼(又名洛拉替尼)治疗在其他基于 ALK 抑制剂的治疗失败后有效。然而，劳拉替尼对ALK阳性 NSCLC 患者的疗效仍有很多未知数，这些患者在艾乐替尼治疗后出现癌性脑膜炎、PS 差和吞咽困难三重问题。在这里，我们报告了一位 73 岁的ALK患者的显着反应-阳性 NSCLC，显示由于 CNS 转移引起的癌性脑膜炎、PS 差和劳拉替尼吞咽困难。通过鼻胃管给药劳拉替尼在三天内缓解了与意识相关的并发症，患者在 CNS 复发后存活了 16 个月。对于在其他基于ALK抑制剂的治疗失败后表现出癌性脑膜炎、PS 差和吞咽困难的ALK阳性 NSCLC患者，劳拉替尼可能是一种治疗选择。
在这里，我们报告了一个案例，其中强调了以下几点：(1)劳拉替尼可能有助于中枢神经系统(CNS)转移和癌性脑膜炎引起的意识障碍;(2) 对于不能口服给药的间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 阳性非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者，可考虑肠内给药。我们成功地治疗了一名患有三重问题的 ALK 阳性 NSCLC 患者——癌性脑膜炎、体能状态不佳 (PS) 和吞咽困难——使用简单的悬浮法通过鼻胃管给予劳拉替尼。患者在 CNS 复发后存活了 16 个月。
劳拉替尼(洛拉替尼)对一名 73 岁的ALK阳性 NSCLC 患者有效，在艾乐替尼治疗失败后表现出癌性脑膜炎、PS 差和吞咽困难。肠内 ALK 抑制剂给药可能是ALK阳性 NSCLC患者的一种治疗策略，对他们来说摄入可能会造成困难。
ALK阳性 NSCLC 约占 NSCLC 病例的 4-5%。与没有驱动基因突变的 NSCLC患者相比，接受 ALK 抑制剂治疗的ALK阳性 NSCLC 患者显示出长期生存。CNS 转移是 NSCLC 患者的一个重要问题。Alectinib 和 lorlatinib 有效穿透血脑屏障 (BBB) 并显示合理的 CNS 反应率。艾乐替尼可用作伴或不伴脑转移的一线化疗，因为它比劳拉替尼具有更高的疗效和更轻的不良反应。此外，对于艾乐替尼后中枢神经系统复发的症状性ALK阳性 NSCLC 患者，推荐劳拉替尼作为二线治疗。然而，在ALK阳性 NSCLC 患者中枢神经系统复发、癌性脑膜炎和无法控制的症状性癫痫会导致意识障碍。ALK抑制剂的口服给药对于无意识的患者来说是困难的。此外，目前还没有针对PS较差患者的全身化疗方案，姑息治疗是唯一的选择。
先前的报告表明，劳拉替尼(洛拉替尼)治疗对ALK阳性NSCLC患者有效，在其他 ALK 抑制剂治疗失败后显示 CNS 复发和意识障碍，PS 差。然而，很少有案例研究报告了与该病例相似的长期生存情况。我们的研究结果表明，lorlatinib 具有治疗ALK阳性 NSCLC患者的潜力，这些患者在其他 ALK 抑制剂治疗后显示出与因癌性脑膜炎引起的意识相关的并发症。
耐药基因突变是 ALK 抑制剂耐药的一个原因。L1196M、L1198F 和 G1202R 已被确定为 ALK 的耐药变体。G1202R 可能是艾乐替尼治疗失败后劳拉替尼的靶点。此外，L1196M/L1198F 可能是克唑替尼在未接受克唑替尼的患者中劳拉替尼失败后的另一个目标，尽管存在 BBB 渗透问题。
总之，劳拉替尼(洛拉替尼)可能是ALK阳性 NSCLC患者在其他ALK抑制剂治疗失败后表现出癌性脑膜炎和不良 PS 的治疗选择。通过鼻胃管使用简单的悬浮方法进行肠内给药是ALK阳性 NSCLC患者表现出吞咽困难和 PS 差的另一种治疗选择。
更多关于劳拉替尼的信息可扫描下方二维码咨询：
