新型 COVID-19 抗病毒疗法的出现是对抗高危患者严重疾病的一种受欢迎的工具，在全国范围内越来越多地使用 FDA 紧急使用授权 (EUA) 2 种口服抗病毒药物——帕罗韦德(Paxlovid)和 Molnupiravir 用于治疗2019冠状病毒病。移植受者是符合这种治疗条件的人群之一，我们提出了一个案例，强调了在治疗这些患者时需要考虑的一些注意事项。
一名76岁的心脏移植受者感染轻度COVID-19.经PCR检测证实，伴有喉咙痛和疲劳症状。他于 2014 年接受了心脏移植手术，并维持治疗范围为 4 至 6 ng/mL 的吗替麦考酚酯(每天 500 毫克)和他克莫司(每天两次，每次 1 毫克)。他的 2 剂 COVID-19 疫苗接种系列，加上 2 剂加强剂，在感染前 2 个月完成。所有疫苗剂量均为 BNT162b2 mRNA 疫苗。根据另一位医生的紧急使用授权，他被开出帕罗韦德 (Paxlovid) 300 毫克/100 毫克，每天两次，没有调整他克莫司的剂量。2 天后他通知了移植办公室，当时他被指示立即停用帕罗韦德，并到急诊科就诊。他还患有急性肾损伤，肌酐为 2.6 mg/dL，基线为 1.8-2.0 mg/dL。没有重新开始帕罗韦德，他接受了 175mg bebtelovimab 的单克隆抗体治疗。他无需额外的 COVID 特定疗法(例如类固醇或瑞德西韦)即可解决症状。他的其他家庭药物包括阿司匹林、赖诺普利、阿托伐他汀、二十碳五烯乙酯、奥美拉唑、法莫替丁、索马鲁肽和胰岛素。他克莫司水平达到峰值 54.6 ng/mL，然后逐渐下降至可接受的范围 (10.5 ng/mL)，随后在他住院 7 天期间急性肾损伤得到缓解。
考虑到其他高效疗法(如单克隆抗体)的可用性，这些疗法对于接受免疫抑制方案且存在严重药物/药物相互作用问题的患者来说是非常优选的。如果帕罗韦德是唯一可用的选择，那么使用帕罗韦德可能是谨慎的做法，即便如此，也要格外小心并密切监测。
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