奥拉帕尼(olaparib)是一种口服多聚(ADP-核糖)聚合酶抑制剂,在生殖系BRCA1和BRCA2(BRCA1/2) 相关的乳腺癌和卵巢癌中具有活性。我们评估了奥拉帕尼在一系列BRCA1/2相关癌症中的疗效和安全性。迄今为止的临床试验已经证明,口服活性 PARP 抑制剂奥拉帕尼以及其他 PARP 抑制剂在与生殖系BRCA1/2突变相关的乳腺癌和卵巢癌中具有肿瘤反应和/或无进展生存期 (PFS) 益处。基础生物学表明,PARP 抑制剂也可能证明对其他癌症有效,例如前列腺癌和胰腺癌,其中存在BRCA1/2突变的患者亚群。有个别报道称生殖系BRCA1/2相关的前列腺癌和胰腺癌对 PARP 抑制剂的反应,因此,这是一个感兴趣的人群。此外,具有铂耐药性卵巢癌和化疗难治性乳腺癌的生殖系BRCA1/2突变携带者的数据有限。在这里,我们报告了一项开放标签非比较研究的结果,该研究检查了 olaparib 单药治疗与种系BRCA1/2相关的癌症,无论肿瘤类型如何。
这项多中心 II 期研究招募了具有生殖系BRCA1/2突变和复发性癌症的个体。资格包括对先前铂类耐药的卵巢癌;乳腺癌转移性疾病≥3种化疗方案;先前接受过吉西他滨治疗的胰腺癌;或激素和一种全身治疗进展的前列腺癌。每天两次给予奥拉帕尼 400 mg。主要疗效终点是肿瘤反应率。
共有 298 名患者接受了治疗并且可以评估。总体肿瘤缓解率为 26.2%(298 人中的 78 人;95% CI,21.3 至 31.6)和 31.1%(193 人中的 60 人;95% CI,24.6 至 38.1)、12.9%(62 人中的 8 人;95% CI,5.7卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌和前列腺癌的发病率分别为 23.9)、21.7%(23 人中有 5 人;95% CI,7.5 至 43.7)和 50.0%(8 人中有 4 人;95% CI,15.7 至 84.3)。42%的患者(95% CI,36.0~47.4)观察到疾病稳定≥8周,其中40%(95% CI,33.4~47.7)、47%(95% CI,34.0~59.9)、35%(分别为卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌或前列腺癌患者的 95% CI,16.4 至 57.3)和 25%(95% CI,3.2 至 65.1)。最常见的不良事件 (AE) 是疲劳、恶心和呕吐。54% 的患者报告了 ≥ 3 级 AE;贫血是最常见的(17%)。
主要终点是根据 RECIST 的肿瘤反应率(在所有患者中),确认反应至少相隔 28 天。在基线和每两个周期(每个周期 28 天)结束时进行根据 RECIST 的肿瘤评估,直至并包括退出访问。次要终点包括:客观缓解率(在基线可测量疾病的患者中)、PFS 和缓解持续时间。根据美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准(第 3 版),通过不良事件 (AE) 和实验室参数变化评估安全性和耐受性在与种系BRCA1/ 2 突变相关的不同肿瘤类型中观察到对奥拉帕尼的反应。奥拉帕尼值得在验证性研究中进一步调查。更多详情可咨询下方微信。
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