ROS1 是一种与间变性淋巴激酶/淋巴细胞特异性蛋白酪氨酸激酶 (ALK/LTK) 和胰岛素受体 (INSR) RTK 家族相关的受体酪氨酸激酶 (RTK)。临床前和临床数据支持酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 针对这些受体的功效，例如克唑替尼(第一代)、色瑞替尼(第二代)和劳拉替尼/洛拉替尼(第三代)，用于 ROS1 阳性 NSCLC 患者。
一例伴有EZR-ROS1重排的晚期肺腺癌，一线培美曲塞/顺铂治疗，培美曲塞单药维持治疗。进展后，克唑替尼作为二线治疗，劳拉替尼作为三线治疗。患者表现出良好的反应，并实现了长期无进展生存期(PFS)。
劳拉替尼/洛拉替尼是第三代大环 ALK/ROS1 TKI，具有新型化学支架，对所有已知的第一代和第二代抑制剂耐药突变显示出强大的抗肿瘤活性。劳拉替尼对 ALK/ROS1 驱动的肺癌的安全性和有效性在 I/II 期临床试验中得到证实。最近的一份病例报告描述了一名患者在对克唑替尼产生耐药性后对劳拉替尼有 8 个月的反应。在本案中观察到同样的现象。因此，我们认为劳拉替尼可能是克唑替尼耐药病例的最佳选择。
总之，本例 ROS1 驱动的肺癌病例显示出对基于培美曲塞的化疗作为一线和维持治疗的积极反应，PFS 为 42 个月。克唑替尼和劳拉替尼被用作二线和三线疗法，都引起了良好的反应。来自该病例的数据表明，作为 ROS1 驱动的肺癌的一线治疗，基于培美曲塞的方案可能不劣于克唑替尼，劳拉替尼可能是克唑替尼耐药疾病的替代治疗选择。每次复发后的二次活检结合NGS将有助于动态监测肺癌的组织学和分子进化，并可能有利于治疗方案的个体化选择。CEA 血清水平可能有助于监测肺腺癌的复发。
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