在对正在进行的CodeBreaK100试验进行的事后分析中，sotorasib索托拉西布治疗已显示颅内完全反应和持续的颅内稳定在KRASG12C突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，这些患者既往接受过治疗，脑转移稳定。我们介绍了一名KRASG12C突变肺腺癌患者的病例，该患者患有未经治疗的活动性脑转移，在开始使用sotorasib索托拉西布仅6周后颅内反应几乎完全缓解，说明sotorasib索托拉西布对先前未经治疗的活动性KRAS脑转移患者的益处G12C-突变的非小细胞肺癌。
患者女，61岁，持续乏力，2018年6月诊断为右上肺叶转移性腺癌伴局部区域淋巴结受累，肺多发，右额回脑转移1例（根据PET临床分期-CT检查结果：cT3cN2cM1c)。肿瘤DNA的下一代测序（IonAmliSeqColonandLungResearchPanelv2，IonTorrent平台，热点区域分析）揭示了在没有其他可靶向改变的情况下存在KRASp.G12C(c.34G>T)突变。PD-L1的免疫组织化学染色小于1%的肿瘤细胞。
2018年9月开始使用顺铂、培美曲塞和pembrolizumab进行一线全身治疗，获得了整体部分反应，包括脑转移的完全缓解和使用培美曲塞和pembrolizumab的维持治疗。培美曲塞于2019年3月因进行性多发性神经病变停用。
2019年6月，患者肺部进展，因咯血需要进行止血放疗，同时停用pembrolizumab。孤立性脑转移继续缓解。2019年11月，患者肺部再次出现进展，并出现症状性脑部进展，小脑蚓部出现新病变，导致导水管受压和连续脑积水。植入脑室腹腔分流术，对小脑蚓部病灶进行立体定向放疗；进行性肺部病变接受放疗；此外，由于疾病在其他方面稳定且疾病持续控制了一年多，因此恢复了pembrolizumab治疗。然而，2021年2月，患者的小脑已知病变出现进展，该病变未被评为具有临床意义，左侧脑室周围白质出现新转移，肺部进一步进展。多西紫杉醇于2021年3月开始使用，肺部和大脑中出现进行性疾病，右额叶和颞叶出现新病变，这是四个周期后的最佳反应。
2021年6月，开始每天口服960毫克sotorasib索托拉西布治疗。在使用sotorasib索托拉西布6周后，不仅在肺部而且在未治疗的脑转移瘤中都观察到了令人印象深刻的治疗反应，持续了5个月。2021年11月底，由于出现全身进展，停止了sotorasib索托拉西布治疗，开始使用吉西他滨治疗。
2021年12月初，出现了伴有行为改变和精神萎靡的症状性脑部进展，并进行了神经外科干预，包括去骨瓣切除术和肿瘤切除术。吉西他滨全身治疗一直持续到2022年2月，因疾病进展而停止。患者于2022年3月接受了培美曲塞（再次挑战）的进一步全身治疗，随后于2022年4月接受了卡铂和紫杉醇的全身治疗。此外，2022年4月进行了全脑放疗。进一步进展后，患者正在接受最佳支持治疗。对于携带KRAS G12C突变和未经治疗的活动性脑转移的 NSCLC 患者，可以sotorasib索托拉西布治疗。详情请扫码咨询：
