我们旨在研究仑伐替尼（乐卫玛）治疗的晚期肝细胞癌患者氨水平和肝功能的早期变化。这项回顾性研究包括 23 名能够连续接受仑伐替尼至少 1 周的晚期肝细胞癌患者。我们比较了他们在仑伐替尼给药 1 周前后的氨水平 (NH3)、总胆红素 (Bil)、白蛋白和凝血酶原 (PT) 活性，此外，还比较了根据存在/不存在的 2 组门体侧支 (PSC)。在使用仑伐替尼之前，PSCs 患者的血氨水平和肝功能明显低于没有 PSCs 的患者（NH3:P = 0.013, Bil:P = 0.004，PT：P = 0.047，分别）。此外，所有患者在仑伐替尼治疗 1 周后的各项指标均比给药前更差（NH3：P = 0.001，Bil：P = 0.025，PT：P < 0.001）。此外，对氨水平的变化进行了 4 周的调查。氨水平增加，在 2 周达到峰值，但在 3 周后下降。没有患者因不良事件而停止仑伐替尼治疗。研究患者的氨水平在仑伐替尼给药后 1 周从基线增加，但通过适当的管理可以继续治疗 4 周。
在这项研究中，我们调查了晚期 HCC 患者服用仑伐替尼（乐卫玛）后氨水平和肝功能检查的早期变化。1 周时的氨水平、总胆红素和凝血酶原活性明显低于基线。PSCs 存在和 PSCs 缺失患者组之间的比较表明，PSCs 存在组的氨水平、总胆红素水平和凝血酶原活性比 PSCs 缺失组差。两组在 1 周时的氨水平和凝血酶原活性均显着低于基线。
在为期 4 周的时间内研究了氨水平相对于基线的变化。氨水平在 2 周达到峰值，但在 3 周开始下降。在距基线 4 周内未接受任何干预的患者中，氨水平在此期间与基线相比没有显着变化。在接受干预的患者中，基线和 1 周以及 1 周和第一次干预后的氨水平差异显着。一名患者出现肝性脑病，不得不停止仑伐替尼治疗。由于仑伐替尼刚刚可用于临床实践，其适当使用需要进一步研究。
在开始使用仑伐替尼（乐卫玛）后 4 周内检查了氨水平。在开始治疗后 1 周和 2 周，该水平从基线显着增加。然而，给药后 3 周，氨水平下降，基线和 3 周之间的差异不显着。这一发现被认为与大多数患者发生与仑伐替尼相关的不良事件并接受干预，包括停药、剂量减少、药物治疗和分流闭塞这一事实有关。在没有干预的患者中，氨水平没有显着增加。而在接受干预的患者中，干预后氨水平显着下降。在接受干预的 16 名患者中，14 名患者 (88%) 在给药后 1 至 3 周之间接受了干预。我们推测这是给药后 3 周血氨水平下降的原因。在本研究期间，只有 3 名患者出现高氨血症，3 名患者中有 1 名出现肝性脑病；然而，没有患者停止治疗。虽然这项研究是小样本和回顾性研究，但结果表明，即使开始仑伐替尼治疗后氨水平升高，通过使用适当的干预措施或干预措施的组合，包括停药、减少剂量、药物治疗或分流阻塞。仅3例患者出现高氨血症，3例患者中1例出现肝性脑病；然而，没有患者停止治疗。
总之，在接受仑伐替尼（乐卫玛）治疗的 PSC 的晚期 HCC 患者中，我们应该注意高氨血症的早期表现，因为他们在开始治疗前肝功能下降。然而，我们认为适当的管理可能使仑伐替尼治疗的继续，即使在治疗期间出现高氨血症。微信扫描下方二维码了解更多：
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